VITAMINA B12 EN BEBES Y NIÑOS

La Vitamina B12 y la Vitamina D, no se encuentra presente en alimentos vegetales. Es importante que los niños veganos y vegetarianos tengan asegurado un aporte.

VIDEO:https://www.youtube.com/watch?v=9Nch7LB1gWU 

La Vitamina B12 es necesaria para el crecimiento del cerebro y la formacion celular, muchos veganos o vegetarianos no saben que los niños deben tomar un suplemento para asegurar este nutriente vital. TODAVIA vemos en consultorio, muchos bebes y niños veganos con deficiencia, y muchos no lo saben ya que no se hacen estudios correspondientes. Todo vegano debe saber bien como manejar este tema, principalmente si tiene hijos veganos.

La deficiencia, que generalmente se presenta en lactantes entre los 4 y 10 meses, pero puede aparecer en los meses posteriores al nacimiento, puede llevar a un retraso en el desarrollo, regresión del desarrollo  y neuropatía grave https://pdfs.semanticscholar.org/2522/da8a43e7e514c4bdbb8e48421b50848dc245.pdf

LA LECHE MATERNA NO APORTA B12 DESDE EL MES 4, Y ESTA COMPROBADO QUE LOS NIÑOS VEGANOS MAYORES DE 6 MESES SIN SUPLEMENTO DE B12 TIENEN DEFICIENCIA. AUNQUE LA MADRE TOME SUPLEMENTO!

¿Que nos dice el organismo de salud que indica las dosis de nutrientes?  El Instituto de Medicina Recomienda suplemento a niños veganos desde el nacimiento debido a que la mayoría de las madres veganas no toma suplemento durante el embarazo http://www.nap.edu/read/6015/chapter/11 . Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes and its Panel Washington (DC): National Academies Press (US); 1998

SIN EMBARGO LOS ESTUDIOS INDICAN QUE MIENTRAS UNA MADRE VEGANA SE SUPLEMENTA Y MANTIENE UN BUEN ESTADO DURANTE EL EMBARAZO, LA LACTANCIA PUEDE APORTAR VITAMINA B12 HASTA LOS 4 O 6 MESES DE EDAD DEL NIÑO.

PASADOS ESOS MESES, YA NO SE ENCUENTRA UN APORTE SUFICIENTE EN LA LECHE.

POR ESO ES SUMAMENTE IMPORTANTE QUE LOS BEBES VEGANOS DE MAS DE 6 MESES, TOMEN UN SUPLEMENTO DE VITAMINA B12.

CASOS DE BEBES VEGETARIANOS CON DEFICIENCIA:


ALGUNAS EVIDENCIAS DEL CONTENIDO DE B12 EN LECHE HUMANA:

La vitamina B-12 en la leche humana: una revisión sistemática. 

Once estudios cumplieron los criterios de inclusión. La concentración de vitamina B-12 fue más alta en el calostro y disminuyó en una trayectoria pobremente delineada durante los primeros 3-4 meses de lactancia. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29846529 Adv Nutr. 2018

Cobalamina y haptocorrina en leche humana y variables relacionadas a la cobalamina en madres y niños.

A los 4 meses, la baja concentración de Vitamina B12 en la leche refleja cambios bioquímicos en los bebes, lo que sugiere un estado de deterioro de cobalamina e indica que la nutrición únicamente de la leche de madre puede no ser suficiente para el suministro de esta vitamina,partir de esta edad American Journal of Clinical Nutrition 2013   https://www.researchgate.net/publication/239941905_Cobalamin_and_haptocorrin_in_human_milk_and_cobalamin-related_variables_in_mother_and_child_A_9-mo_longitudinal_study

Niveles de Vitamina B12  en la leche humana durante los primeros nueve meses de lactancia.

El nivel de vitamina B12 se mantuvo casi sin cambios durante las primeras 12 semanas después del parto ( 261-297pmol / l) y luego se redujo a un mínimo de 139 pmol / l  (0,2 ug/l) en 27-35 semanas . Se observo una disminución significativa en la concentración de vitamina B12 entre 6-12 semanas y 19-25 semanas después del parto

-Significa que en el mes 6  la leche tiene 0,2 ug por litro. Se estima que un niño a partir de los 6 meses, toma entre 700  y 1000 ml de leche. Su requerimiento es de 0,5 ug por dia. Es decir la leche materna cubre con menos de la mitad del requerimiento.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8979161

Vitaminas B en la leche materna: importancia relativa del estado materno y la ingesta, y efectos sobre el estado infantil

Se cree que el período neonatal es un período especial de vulnerabilidad a la deficiencia de vitamina B-12 . El estado materno antes y durante el embarazo está fuertemente asociado con las concentraciones en sangre del cordón umbilical de la vitamina B-12 y la homocisteína total, así como con las reservas infantiles de la vitamina al nacer. La deficiencia materna grave, causada por el vegetarianismo o la anemia perniciosa no diagnosticada, es bien conocida como resultado de síntomas clínicos de deficiencia a los pocos meses de dar a luz a un bebé. Un resumen de estudios de casos indica que los síntomas aparecen alrededor de los 4 a 7 meses de edad e incluyen retraso del crecimiento severo (longitud, peso y circunferencia de la cabeza y atrofia cerebral y una gran cantidad de problemas musculares, de comportamiento y otros problemas de desarrollo, algunos de los cuales no se revierten con el tratamiento en 40 a 50% de los casos.) Es importante destacar que, en todos los casos, los bebés fueron amamantados exclusivamente, lo que sugiere que la baja concentración de vitamina B-12 de la leche materna fue un factor contribuyente.

Ha habido relativamente poca investigación sobre el efecto de suplementar a las mujeres lactantes con dosis orales de la vitamina; El enfoque terapéutico habitual es administrar dosis altas (500 a1000 ug microgramos) de vitamina B-12 al bebé y a la madre una vez que se manifiestan los síntomas clínicos. En un pequeño estudio piloto, complementamos a las mujeres lactantes guatemaltecas con el agotamiento de la vitamina B-12 se suplemento con la vitamina durante 2 meses.         Incluso en las dosis más altas, la concentración en la leche materna aumentó de 67 a solo 180 pmol / L, <1% de cualquier dosis se transfirió a la leche, y ninguna dosis redujo el suero infantil o el ácido metilmalónico en la orina. Por lo tanto, la suplementación materna con vitamina B-12 en la lactancia puede ser demasiado tarde para restablecer las concentraciones adecuadas de leche y el estado infantil. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8979161

Contenido de vitamina B-12 en la leche materna de mujeres lactantes veganas, vegetarianas y no vegetarianas en los Estados Unidos.

Casi el 20% de los participantes de nuestro estudio fueron clasificados con bajas concentraciones de vitamina B-12 en la leche materna (<310 pmol / L), Aproximadamente el 85% de los participantes categorizados por tener un bajo contenido de vitamina B-12 tomaban suplementos de vitamina B-12 en dosis superiores a la cantidad diaria recomendada, lo que sugiere que se necesita más investigación para determinar los valores de adecuación de la leche materna. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29931273


CDC centro de prevención de enfermedades de estados unidos:

  • LACTANCIA MATERNA EN CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES

Los bebés necesitan vitamina B12 para  el desarrollo cerebral y producir glóbulos rojos sanos. Los bebés que no obtienen la vitamina B12 adecuada pueden volverse deficientes. Si no se trata, la deficiencia de vitamina B12 en los bebés puede causar daño cerebral permanente. La vitamina B12 se encuentra en alimentos de animales, principalmente carne, pescado, leche y productos lácteos, y huevos; por lo tanto, los bebés de madres que consumen una dieta vegetariana o vegana pueden estar en riesgo de deficiencia de vitamina B12.

¿Los bebés obtienen suficiente B12 de la leche materna?

La vitamina B12 se transfiere a través de la placenta al feto durante el embarazo y a través de la leche materna después del nacimiento. Los bebés que beben leche materna de una madre que consume cantidades adecuadas de vitamina B12 o bebés que beben fórmula infantil, recibirán suficiente vitamina B12. Sin embargo, si una madre que amamanta tiene deficiencia de vitamina B12, su bebé también puede tener deficiencia.

La vitamina B12 se encuentra más comúnmente en alimentos de animales; por lo tanto, los bebés que solo reciben leche materna de madres que no consumen productos animales tienen un mayor riesgo de desarrollar deficiencia de vitamina B12 poco después del nacimiento. . 

Las madres que amamantan a las que se les realizó un procedimiento bariátrico de malabsorción (como la cirugía de bypass gástrico), que tienen anemia perniciosa (número bajo de glóbulos rojos causados por una deficiencia de vitamina B12) o que tienen ciertos trastornos gastrointestinales, no pueden absorber varias vitaminas y minerales, como la vitamina B12, el ácido fólico (vitamina B9), el hierro y el calcio. 

https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/diet-and-micronutrients/vitamin-b12.html

MAS DETALLES SOBRE LAS DOSIS

Niños: Formas de obtener Vitamina B12 basado en Vegan Health:http://www.veganhealth.org/b12/formula

  • Suplemento diario
  • Suplemento semanal
  • Alimentos fortificados ( la absorción depende de la concentración por porción, es mas seguro usar suplementos concentrados en B12, que depender solo de un alimento fortificado)*

(Realizar un control de su estado de B12 periódicamente para adecuar la dosis de vitamina, aumente la dosis cuando los resultados indican algún grado de carencia) En caso de deficiencia de Vitamina B12, la dosis se recuperación para niños es 300 a 1000 ug por dia

Elegir una de las tres formas recomendadas y controlar la dosis para que la cantidad obtenida sea suficiente. Los suplementos o alimentos fortificados están formulados en microgramos/ug o en miligramos/mg. Las siguientes recomendaciones son de cianocobalamina. para otras formas de suplemento ver esta pagina: http://www.veganhealth.org/b12/noncyanob12

0 a 5 meses de vida:

  • Leche materna o leche de formula
  • En caso de niños menores de 6 meses con diagnóstico de deficiencia suele recomendarse 300 a 1000 ug por dia

SUPLEMENTO DESDE EL SEXTO MES:

Es una opción segura, fácil, accesible. Puede ser liquida o comprimidos, que luego se pueden diluir en una bebida. Se vende en todas las farmacias o tiendas de suplementos. Es un fermento de bacterias específicas de Vitamina B12 Son alimentadas con sustratos vegetales, es apto para veganos Marcas disponibles en argentina: https://www.facebook.com/groups/Bedocelandia/?fref=ts

  • Suplemento diario que aporte mas de 5 a 20 ug microgramos
  • Suplemento semanal que aporte mas de 400 ug microgramos (0,4 mg)
  • Alimentos fortificados que aporten mas de 0,5 a 2 ug microgramo diario

Niños de 1 a 3 años:

  • Suplemento diario que aporte mas de 10 a 40 ug microgramos
  • Suplemento semanal que aporte mas de 800 ug microgramos (0,8 mg)
  • Alimentos fortificados que aporten mas de 1 a 3 ug microgramo diario

Niños de 3 a 10 años:

  • Suplemento diario que aporte mas de 10 a 50 ug microgramos
  • Suplemento semanal que aporte mas de 1000 ug (1 mg)
  • Alimentos fortificados que aporten mas de 1,5 a 4 ug microgramo diario

Niños de 10 a 14 años:

  • Suplemento diario que aporte mas de 20 a 75 ug microgramos
  • Suplemento semanal que aporte mas de 1500 ug (1,5 mg)
  • Alimentos fortificados que aporten mas de 2 a 5 ug microgramos diario

Niños mayores de 14 años:

  • Suplemento diario que aporte mas de 25 a 100 ug microgramos
  • Suplemento semanal que aporte mas de 2000 ug (2 mg)
  • Alimentos fortificados que aporten mas de 3 a 6 ug microgramos diario

Se venden en forma de jarabe, gomitas, efervescente, liquido o comprimidos, que para los niños se pueden diluir en jugos o leches. No es perjudicial ni acumulativo. Es un producto natural de bacterias especifica.. Marcas disponibles en Argentina: https://www.facebook.com/groups/Bedocelandia/?fref=ts

Los niños vegetarianos, podrían obtener B12 de alimentos, pero la dosis debe corresponder a la de alimentos fortificados indicados anteriormente:

Recomiendan suplemento de Vitamina B12 y D en niños veganos y vegetarianos:

VITAMINA D: La sintesis de vitamina D se produce por exposicion solar, entre las 11 y 15 horas en dias soleados, por ese motivo muchas personas no logran un estado normal de Vitamina D. Debido a  los riesgos de la exposicion al sol, es recomendable que tomen un suplemento de Vitamina D desde el nacimiento. Los alimentos vegetales no aportan Vitamina D, por lo tanto la recomendación es, que los niños mayores de 1 año y adolescentes que sean veganos continúen con la suplementación de Vitamina D principalmente en meses de invierno, a menos que estén expuestos a los rayos del sol, 15 a 30 minutos por día, y sus valores de Vitamina D en sangre indiquen un nivel adecuadohttp://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=56343 El protector solar evita la formacion de Vitamina D. No es util tomar sol detras de un vidrio.

La recomendacion de Vitamina D a partir de alimentos veganos foriticados es de entre 400 y 600 UI por dia, o de suplemento aproximadamente 5.000 UI por semana, una vez que el estado de Vitamina D es normal. En caso de deficiencia es necesario el control medico para la recuperacion. La Vitamina D 2 vegetal se vende en gotas en las farmacias, controlar la dosis y los estudios con su medico. http://www.elsevier.es/es-revista-pediatrics-10-articulo-deficiencia-vitamina-d-los-ninos-13126503

Fuente: